В _____________ районный (городской)
                                  суд ________________________ области
                                  (края, республики)                  
                                  ИСТЕЦ: ____________________________ 
                                               (Ф.И.О., адрес)        
                                  ОТВЕТЧИК: __________________________
                                               (Ф.И.О., адрес)        
                                                                      
 
                           ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ                          
          о возмещении ущерба, причиненного заливом квартиры          
                                                                      
 
     Я собственник квартиры по адресу _______________________________.
                                           (указать адрес)
 "___"____________19__ г.  по  вине  ответчика,  проживающего  этажом
 выше, произошел залив моей квартиры _________________________________
                                      (указать причины залива)
 _____________________________________________________________________
 
      "___"____________19__ г. комиссией _____________________________
                                         (указать наименование ЖЭО)
 жилищно-эксплутационной  организации  был  составлен акт обследования 
 моей квартиры, в котором установлены причины залива и материальный
 ущерб, причиненный моему имуществу.  
     В  соответствии  с указанным актом в результате  залива  квартиры  
 мне  причинен материальный  ущерб  на  общую  сумму ____________ руб.
 
     В соответствии со ст.1064 ГК РФ
                                 
     ПРОШУ:                                                           
                                                                      
     Взыскать с ответчика _______________________________ в мою пользу
                              (указать Ф.И.О.)                      
 денежную сумму в размере __________ руб. (_____________) в возмещение
 материального ущерба, причиненного заливом квартиры.                     
                                                                      
     Приложение:                                                      
     1. Копии правоустанавливающих документов на квартиру
     2. План жилого помещения
     3. Акт обследования квартиры комиссией
     4. Квитанция об уплате государственной пошлины 
     5. Копия искового заявления для ответчика
                                                                      
     Подпись                                                          
     Дата