В _____________________ районный суд СПб

Истец: Ф.И.О. – полностью)               


Адрес: _______________________

Ответчик:)(ф.и.о.–полностью)           


Адрес: _______________________

Третье лицо: (Ф.И.О. водителя,         


управляющего транспортным          


средством, принадлежащим             


истцу, ответчику-юрид. лицу)           


Цена иска ____________________

















ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного

дорожно-транспортным происшествием


"__"______ ____ г. на (место дорожно-транспортного происшествия)


произошло дорожно-транспортное происшествие при следующих

обстоятельствах _____________________________________________________.

В результате автомобилю (марка, год выпуска и его номерной знак),


принадлежащему мне на праве собственности, причинены технические

повреждения.

Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя

(Ф.И.О. полностью), управляющего автомобилем (марка автомобиля и его номерной знак), принадлежащим ответчику.

Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной

(отдел ГИБДД). 

Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля

составляет:

1) стоимость работ ______________________________________ рублей;

2) стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов ________

рублей, с учетом износа ______________________________________ рублей;

3) за услуги по составлению калькуляции _________________ рублей.

Всего: __________________________________________________ рублей.

Кроме того, по заключению эксперта мой автомобиль потерял

товарный вид на _____%, что составляет _______________________________

рублей от его стоимости.

За составление заключения об утрате товарного вида уплачено

_______________________________________ рублей.

Общая сумма причиненного материального ущерба составляет ________

_______________________________________ рублей.

В соответствии со ст.ст. 1064, 1079, 1082 ГК РФ,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика __________________________ в мою пользу в

(Ф.И.О.)

возмещение суммы причиненного ущерба в размере _______________________

________________ рублей и судебные расходы в размере _________________

рублей, а всего на сумму _____________________________________ рублей.


Приложение:

1. Копия искового заявления и приложенных документов для ответчика и 3 лица.

2. Постановление и справка ОГИБДД о привлечении к административной ответственности ответчика, о повреждениях автомобиля.

3. Калькуляция стоимости ремонта и деталей.

4. Заключение о потере товарного вида.

5. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного

Заключения и других расходов.

6. Квитанция об уплате госпошлины.

Подпись Дата