В _____________ районный (городской)

суд ________________________ области

(края, республики) 

от ________________________________

(Ф.И.О., адрес) 


 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении расходов и выплате вознаграждения

в связи с вызовом в суд


 

В период с "__"________ 20__г. по "__"________ 20__г. я 

находился в суде по вызову в качестве ________________________________

(указать, в качестве кого)

За время пребывания в суде мне надлежит выплатить __________ руб.

поскольку ____________________________________________________________

(привести расчет суммы)

В соответствии со ст.95,97 ГПК РФ


ПРОШУ:


Выплатить мне в возмещение расходов, понесенных мною в связи

с вызовом в суд, _________________ руб. (_____________________).

                                                                 (указать прописью) 

Приложение: 

1. Документы, подтверждающие произведенные расходы

 

Подпись 

Дата